重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于《加強(qiáng)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作的通知》的解讀
為深入貫徹落實(shí)全市深化脫貧攻堅(jiān)工作電視電話會(huì)議,、全市深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)脫貧攻堅(jiān)工作會(huì)議精神，按照市委辦公廳,、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)包干脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)方案>的通知》（渝委辦〔2017〕91號(hào)）要求，市衛(wèi)生計(jì)生委在深入調(diào)研摸底和廣泛討論研究的基礎(chǔ)上,，近日出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作的通知》,。
一、方案出臺(tái)背景
黨的十九大報(bào)告作出“堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”等新部署,、新要求，把脫貧攻堅(jiān)和人民健康擺在了更加突出的位置,。今年《政府工作報(bào)告》指出,，要做好因病等致貧返貧群眾幫扶，實(shí)施貧困村整體提升工程,，增強(qiáng)貧困地區(qū)和貧困群眾自我發(fā)展能力,。中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)的實(shí)施意見》,，提出重點(diǎn)解決因病致貧等問題,。全市深化脫貧攻堅(jiān)工作電視電話會(huì)議要求,，要抓好社會(huì)保障兜底,、教育資助扶貧、醫(yī)療救助扶貧,、易地扶貧搬遷,，精準(zhǔn)推動(dòng)脫貧政策到村到戶到人，注重公共政策的惠及面和公平性,，將政策的含金量轉(zhuǎn)化為群眾的獲得感,。市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于《深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)包干脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)方案》提出實(shí)施公共服務(wù)提升行動(dòng),，全面改善深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院條件,，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)等要求，方便群眾就近就醫(yī),。
我市18個(gè)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)有建檔立卡貧困戶5.07萬人,，其中因病致貧、因病返貧貧困戶約占一半,，因病致貧,、因病返貧成為脫貧攻堅(jiān)的短板之一。為攻克堅(jiān)中之堅(jiān)、解決難中之難,，今年8月以來,，市衛(wèi)生計(jì)生委在征求18個(gè)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場摸底調(diào)研,，梳理匯總了18個(gè)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生存在的主要困難和問題,，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè),、醫(yī)療保障,、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等5個(gè)方面,，為補(bǔ)齊短板，解決深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題,，市衛(wèi)生計(jì)生委研究起草了加強(qiáng)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作方案,。
二、工作目標(biāo)
市委辦公廳,、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)包干脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)方案的通知》要求,，到2020年,，深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，全面解決出行難,、上學(xué)難,、就醫(yī)難等問題，社會(huì)保障全覆蓋,，基本公共服務(wù)主要領(lǐng)域指標(biāo)接近全市平均水平,。結(jié)合文件要求，深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作目標(biāo)確定為,，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口人人享有醫(yī)療保障，戶戶擁有家庭醫(yī)生,，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)接近全市平均水平。
三,、重點(diǎn)任務(wù)
針對(duì)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生存在的主要困難問題,，市衛(wèi)生計(jì)生委制定了包括完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),、深化對(duì)口幫扶,、提高醫(yī)療保障水平、做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)等6大類共13項(xiàng)具體措施,。
（一）完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,。重點(diǎn)是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺,，完善基礎(chǔ)設(shè)施,，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備1臺(tái)救護(hù)車，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)等內(nèi)容,。
目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已完成,，標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)100%,。“十三五”期間,，國家將實(shí)施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,，不再安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已于2016年底基本完成,。為此,，針對(duì)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，側(cè)重于完善和查漏補(bǔ)缺,，在區(qū)縣資金充足的條件下,，可適當(dāng)改擴(kuò)建和遷建。
（二）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),。從2018年起,，為深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年提供30個(gè)緊缺人才考核招聘崗位，提供20個(gè)屬地?？粕己苏衅笉徫?，并提供必要的學(xué)習(xí)生活補(bǔ)助，連續(xù)實(shí)施3年,。每年開展“城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層”等系列培訓(xùn),，實(shí)現(xiàn)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)全覆蓋。同時(shí)在中醫(yī)傳幫帶,、職稱評(píng)審等方面給予傾斜,。
（三）深化對(duì)口幫扶。主要通過區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建設(shè)醫(yī)共體,，開展“二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,、優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組團(tuán)幫扶和魯渝健康扶貧協(xié)作等項(xiàng)目,，從人才、技術(shù),、學(xué)科建設(shè),、醫(yī)院管理等方面，提升深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,。
（四）提高醫(yī)療保障水平,。通過深入實(shí)施健康扶貧工程，抓好大病集中救治一批,、慢病簽約服務(wù)一批,、重病兜底保障一批“三個(gè)一批”行動(dòng)，做好慢病簽約服務(wù)健康管理,，分類資助農(nóng)村貧困人口參加基本醫(yī)保,，完善商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)農(nóng)村貧困人口采取特殊保障等措施,，確保實(shí)現(xiàn)這幾個(gè)指標(biāo),，即：區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理率100%,，農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在10%以內(nèi),，門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例控制在20%以內(nèi)。
（五）做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。通過實(shí)施“光明扶貧工程”,、開展巡回義診、實(shí)施衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目,、對(duì)貧困患者住院實(shí)行“一站式”結(jié)算和“先診療,、后付費(fèi)”等內(nèi)容，增強(qiáng)貧困患者的獲得感,。
（六）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù),。主要包括支持各深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造1個(gè)衛(wèi)生村,，以及實(shí)施精神衛(wèi)生,、慢病防控,、健康促進(jìn)和免疫接種等系列措施,，到2020年實(shí)現(xiàn)集中式供水工程水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率100%,，衛(wèi)生廁所普及率達(dá)75%。
四,、保障措施
主要包括組織,、資金,、政策、傾斜,、考核等5項(xiàng)保障措施,。
在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，為加大深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作力度,，對(duì)照市領(lǐng)導(dǎo)“定點(diǎn)包干”方式，市衛(wèi)生計(jì)生委實(shí)行委領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作機(jī)制,，建立18個(gè)聯(lián)絡(luò)組,，委領(lǐng)導(dǎo)任組長，協(xié)助指揮部推動(dòng)深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作,，18個(gè)處室負(fù)責(zé)人為聯(lián)絡(luò)員,，負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào),、指導(dǎo)18個(gè)深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）落實(shí)健康扶貧工作任務(wù)，助推深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)高一格脫貧,、快一步致富。
在資金保障方面,，將投入健康扶貧專項(xiàng)補(bǔ)助資金2000多萬元,，綜合各深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口數(shù)量、貧困人口數(shù)量,、醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素,，分配相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,，擬于明年上半年撥付到位,。
從2018年起，市衛(wèi)生計(jì)生委在人才培養(yǎng),、信息化建設(shè),、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、扶貧類示范點(diǎn)建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方面,，還將優(yōu)先向深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜,。
